作为女人
仿佛永远在被时间支配
刚踏出校门入职场被叫“阿姨”
熬成事业女性，儿女双全
却又要面临“初老症”
终于到了一切尘埃落定享受生活的时候
还要面临人生大敌
——更年期！！
长期以来我们习惯用“更年期”一词来形容卵巢功能衰退这一渐进的变更过程由于更年期模糊年WHO提出废弃“更年期”推荐采用“围绝经期”一词那么关于什么是围绝经期有什么症状呢？？
什么是围绝经期？
指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。一般始于40岁以后，历时短则1—2年，长至10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经（menopause）。世界卫生组织（WTO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期（perimenopausalperiod）。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性“月经”；此期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗，情绪不稳定、不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经综合征。
围绝经期的临床表现
1.月经紊乱：绝经前半数以上妇女表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加；也有的月经周期延长，经期缩短，经量减少，而后逐渐停经。
2.血管舒缩症状：主要表现为潮热。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，一般持续30秒～5分钟。轻者每日发作数次，重者十数次或更多，夜间或应激状态易促发。此症状可历时1年，有时甚至长达5年或更长。围绝经期综合征的各种表现中，血管收缩症状最具普遍性。大多数患者症状是可控制的，并可自行缓解，但仍有20％的女性症状严重。
3.精神神经症状：围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制情绪等症状。睡眠不佳、记忆力减退、注意力不集中也较常见，甚至出现认知功能障碍。
4.心脑血管疾病：绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。可表现为心慌气短、胸闷不适、心律不齐、血压波动、头痛、眩晕、耳鸣、眼花等。
5.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、反复发作的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、外阴炎、外阴瘙痒，及张力性尿失禁等。
6.骨质疏松：围绝经期妇女约25％患有骨质疏松，可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折。
7.皮肤粘膜系统症状：表现为皮肤变薄、干燥甚至皲裂；弹性减退，光泽消失，皱纹增多；皮肤色素沉着，出现老年斑；皮肤营养障碍，出现瘙痒、多汗、浮肿；皮肤感觉异常，出现麻木、针刺、蚁爬、温度降低等。还可见口干、口腔溃疡、眼睛干涩等。
8.消化系统症状：恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、便秘。
以上症状中，月经的改变；潮热、出汗、血压波动等血管舒缩症状；以及情绪烦躁、焦虑、抑郁等神经精神症状，出现较早，属近期表现：泌尿生殖道萎缩症状，是中期表现；骨质疏松及心血管疾病等，出现较晚，属远期表现。
也有人将以上诸症归纳，简称“十二大症状”即：潮热、出汗、头晕、蚁走感、关节痛、失眠、抑郁、烦躁、神经过敏、尿频、疲劳、性交干痛。
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1.?结核病患病率明显下降
1.?结核病患病率明显下降
围绝经期（更年期）难道只能熬过去吗
其实不然！近日
医院邀请重庆医院围绝经期一日门诊俞丽丽教授等专家团队及本院胡明月医生开展围绝经期MDT综合管理模式专题讲座帮您平稳度过烦躁的“围绝经期”
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首先是俞丽丽教授为我们讲授
更年期常见误区解析和更年期门诊建设
更年期常见误区解析和更年期门诊建设
绝经的本质——雌激素下降近期症状：潮热出汗、情绪改变、失眠；中期症状：泌尿生殖道、萎缩症状、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖；远期症状：骨质疏松、心脑血管疾病、老年痴呆。围绝经期综合管理——三大治疗措施
●健康生活方式
●非激素治疗
●绝经激素治疗
健康生活方式的养成—卵巢保养的秘密武器
1戒烟
2限酒
3合理营养、体重控制
4坚持运动
5心理支持、自我调节、社交活动、音乐治疗
6寻求医生帮助（激素治疗）
非激素治疗方法
1、黑升麻提取物——莉芙敏
2、中医药治疗——香芍、麒麟丸、定坤丹、坤泰、还少等等
3、营养素的补充——复合维生素片、钙片、维生素D片
4、健康的生活方式——同样是一种治疗方式：合理的膳食（控糖少油限盐限酒戒烟、足量饮水、谷物纤维、足量蔬菜水果）、每日规律有氧运动、增加脑力社交群体活动、心理咨询（音乐心理减压）
绝经激素治疗（MHT）的益处：
●改善更年期综合症状（A级证据）
●改善泌尿生殖萎缩性疾病（A级证据）
●绝经后骨质疏松性骨折的一级预防（A级证据）
●尽早启用MHT可降低冠心病死亡率（A级证据）
●尽早启用MHT可改善与绝经相关的轻中度抑郁症状，对降低阿尔茨
●海默病和痴呆风险有益（B）
●有助于减缓2型糖尿病的发生和发展、预防肌少症（B）
●降低结直肠癌的发生风险（A）
绝经激素治疗（MHT）适应症
●绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁焦虑
●泌尿生殖萎缩性相关症状：阴道干涩、疼痛、排尿障碍、性交痛、反复●发作的阴道炎、反复的泌尿系感染
●过早的低雌激素水平（过早绝经或人工绝经）
●有骨质疏松症的高风险因素及绝经后骨质疏松症
绝经激素治疗（MHT）禁忌症
已知或怀疑妊娠
原因不明的阴道出血
已知或怀疑患有乳腺癌
已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤（子宫癌肉瘤、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢子宫内膜样癌）
患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月）
严重肝肾功能障碍
血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）
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1.?结核病患病率明显下降
1.?结核病患病率明显下降
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邹密教授为我们讲授
绝经期骨质疏松的防治
绝经期骨质疏松的防治
骨子疏松症被忽视的健康问题
●骨质疏松症的危害
●骨质疏松症导致的严重后果（骨质疏松性骨折）
●骨质疏松症及骨折的医疗和护理造成沉重的家庭和社会负担
●骨质疏松性骨折的危害（1.骨折后行动不便2.脊椎疼痛及变形）
认识围绝经期骨质疏松症
WHO（世界卫生组织，）骨质疏松症（Osteoporosis.OP）是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增强，易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症分类：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）一般发生在女性绝经后5-10年内。
老年性骨质疏松症（Ⅱ）一般指70岁以后的骨质疏松。
特发性骨质疏松症（包括青少年型）主要发生在青少年，病因尚未明。
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松症
骨质疏松的表现：
疼痛：腰背酸痛或周身酸痛；
脊柱变形：严重者身高缩短和驼背；
脆性骨折：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位；
对心理及生活质量的影响。
预防骨质疏松症和骨折：基本措施+抗骨松治疗
基础措施：
1.改变生活习惯
a.加强营养、均衡膳食：富含钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食；蛋白质0.8—1.0/kg.d（50kg体重蛋白质40-50g/d）牛奶ml或相当量的奶制品；注意体重变化，体重过轻会增加骨质流失和继发骨折风险；
b.适当户外运动+光照，增强肌肉协调性，防治跌倒（成年人日均30分钟）。
2.补充骨的基础营养制剂钙和维生素D
钙的推荐量：成人：毫克，老年人毫克;
维生素D推荐量：成人：推荐摄入量：IU（10μg）/d；
≥65岁推荐摄入量：IU（15μg）/d；
维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为—IU/d，建议酌情检测血清25HD水平，以了解患者维生素D的营养状态；
老年人血清25HD水平应≥75nmoI/L（30μ/L）。
3.预防跌倒：清除障碍物、照明以免摔倒骨折进行医疗和护理给家庭和社会造成沉重的负担。
●抗骨质疏松药物治疗的适应症：1.发生过椎体脆性骨折；
2.DXA骨密度T值≤—2.5,无论是否有过骨折；
3.发生过某些部位脆性骨折；
4.FRAX工具计算出未来10年髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
●防治骨质疏松症主要药物：1.骨吸收抑制剂：双磷酸钙、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂（地舒单抗）；
2.骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物；
3.其他机制类药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2类、锶盐；
4.中药：骨碎补总*酮制剂、淫羊藿苷类制剂、人工虎骨粉制剂。
避免不良生活：戒烟、限酒、等等
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1.?结核病患病率明显下降
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徐竞教授为我们讲授
女性围绝经期的盆底问题和康复治疗
女性围绝经期的盆底问题和康复治疗
盆底和盆底肌
盆底肌，就是盆底的肌肉，它像弹簧床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器，有多项功能：控制排尿、控制排便、维持阴道紧致度、增进性快感。
为什么女性容易出现盆底问题
首要原因：妊娠分娩、自然因素：衰老、不良的生活习惯（吸烟、便秘、憋尿、憋便、久蹲、久站）、其他内科疾病（肥胖、慢性支气管炎、慢性咳嗽、尿路感染）、手术（腹部、盆腔、会阴手术、及其导致的神经支配受损）、职业（重体力劳动、举重运动员]、其他[血液循环欠佳）。
女性围绝经期的盆底问题
经典的盆底功能障碍性疾病（PFD）:压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、慢性盆腔痛、粪失禁；
围绝经期泌尿生殖综合症征（GSM）：阴道松弛、阴道干涩、老年性阴道炎。
这两大问题的解决方法：盆底肌训练和子宫脱
盆底肌训练（Kegel训练）：最早于年由Kegel提出，以锻炼肛提肌为主、无创、简单、主动的盆底锻炼方法。
方法：Ⅱ类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松6~10秒。Ⅰ类肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门持续3~5秒，缓慢放松持续3~5秒。疗程：每次连续10~15次，每天重复3次，或~次/日，6~8周作为一个疗程。
盆底肌电刺激
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1阴部和盆腔神经反射性刺激、肌肉直接刺激；
2功能：唤起本体感受器（进行肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、镇痛、促进局部血液循环）；
治疗病症：压力性、急迫性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛、膀胱逼尿肌无力、肠动气障碍（胃肠胀气、便秘）；
盆底肌生物反馈：治疗压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍；
脉管平滑肌刺激技术：改善微循环[平滑肌电刺激（CMLV）可对血管系统、淋巴系统、内脏及括约肌的平滑肌进行细微的、有选择性的刺激，治疗微循环障碍引起的各种疾病；
腹部减压操：是配合腹式呼吸的盆底肌锻炼，采取仰卧位、坐立或站立位，全身尽量放松，双手重叠于小腹，做腹式深呼吸：吸气时，腹部鼓起，放松盆底肌；吸气时，腹部凹陷，同时收缩盆底肌，明显感觉阴道及肛门收缩、会阴部肌肉向头侧收缩；如此反复10~20次，每日2~3遍；
二氧化碳点阵激光：通过点阵方式传输激光能量，达到恢复、增厚粘膜固有层功能、而不产生瘢痕；适应症：压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、外阴阴道松弛/萎缩、老年性阴道炎、外阴白色病变；
Tens和内咖肽电刺激、盆底磁刺激、手法按摩。
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1.?结核病患病率明显下降
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范尧教授为我们讲授
音（yin）为心乐（yue）健康
——围绝经期心理与音乐治疗
范尧教授与我们一起走进音乐治疗的实操技术
范尧教授带领大家学习
音乐呼吸、音乐冥想
范尧教授带领大家学习
音乐律动
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杨剑教授为我们讲授
围绝经期体重管理的理论与实践
围绝经期体重管理的理论与实践
围绝经期超重肥胖的危害：心血管疾病糖代谢异常脂代谢异常高血压脂肪肝乳腺癌多囊卵巢综合征子宫内膜癌盆腔器官脱垂压力性尿失禁性功能障碍。
常见的减重方法：医学营养治疗（MNT）运动治疗行为疗法药物疗法手术疗法。
围绝经期体重管理干预方向：膳食营养：围绝经期特殊生理需求；生活方式：纠正不良生活习惯；适宜运动：适宜的运动方式及运动量。
围绝经期体重管理建议
轻度肥胖：每月可稳定减重0.5—1kg；
中度以上：每周可减少体重0.5—1kg；
热量的摄入多余消耗是肥胖的根本原因，对于热量的控制要循序渐进、逐步降低且增加消耗、减少热量—kcal/d,是较长时间内的最低安全水平。
常见的减重膳食模式：限能量平衡膳食高蛋白膳食模式轻断食膳食模式低碳水化合物膳食模式。
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最后是我院的胡明月医生为我们讲解
浅谈绝经前后诸证的中医治疗
浅谈绝经前后诸证的中医治疗
病因病机
病因：本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相关。七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而至绝经，在此生理转折时期，受身体内外环境的影响，如素体阴阳有所偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳平衡失调而发病。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾之阴阳失调，每易波及其他脏腑。而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等脏，致使本病证候复杂。
救治原则：本病治疗应注重固护肾气，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。若涉及他脏者，则兼而治之。
辨证论治：肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳倶虚证。
中医外治法：针刺、耳穴埋豆、穴位注射、灸法、穴位埋线拔罐。
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合照留影
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《皇帝内径》中提出：
“上医医未病之病”
是中国历代医学家对
疾病预防治疗的核心理念和科学思想
围绝经期健康管理良好地体现了
未病先防的科学思想
女性如何健康美丽地
度过人生中这个必经阶段？
如何摆脱各种症状带来困扰？
积极干预是关键
如果您正好是处于围绝经期或绝经10年之内
如果你未满60岁
如果您有以上绝围经激素治疗的适应症......
禁忌症、慎用症.......请统统交给专业医生！
即使您有特殊情况不能进行绝经激素治疗
我们也有中医药治疗手段
您可以到我院妇产科门诊进行围绝经期健康管理
医院妇产科
竭诚为您制定规范、科学的
个体化围绝经期健康管理方案
助您健康美丽到老
加好友咨询相关问题，在线为您解惑
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本期编辑：李洁易涛
审核人：漆小敏
1[新型冠状病*防控]速转！医院正式开通网络问诊服务
2那一刻，这个光头医生成了我的超级英雄！
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