中科治白癜风疗效更显著 http://news.39.net/bjzkhbzy/170317/5252006.html血尿是泌尿外科最常见症状之一
绝大部分人是在体检时发现的
尿潜血阳性或者镜下血尿
是否就意味着
得了严重疾病呢
医院泌尿外科医师李嘉诚为大家科普。
什么是血尿？
血尿指的是尿里红细胞增多，主要指在显微镜下发现红细胞超标了（≥3个/高倍镜视野），一般肉眼无法察觉，只有出血稍多的时候，肉眼才能察觉。
当然，吃了红心火龙果、甜菜、利福平等含色素的药物或者食物引起的“小便发红”是不能称为血尿的，因为这是色素性的小便颜色改变，而不是红细胞增多引起的。
此外，有长期服用抗血小板药物或抗凝药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷、波利维的人，应当首先排除药物引起的出血。
大部分人尤其是女性在体检的时候，可能会出现尿潜血+或者±，目前的尿常规检查是干化学法检测的，类似于用ph试纸去检测，是假的“血尿”！
这时候，应该注意的是尿沉渣定量检查里的红细胞或者镜下红细胞检查，如果超过正常数值了，那才是真的“血尿”！
什么原因导致血尿？
血尿可以说是泌尿外科医生最头疼的问题了，因为几乎所有泌尿外科问题都可以引起血尿。因此，借助其他症状、适当的检查来判断血尿的原因尤其重要。
根据尿红细胞形态学的检查，将血尿的原因分成肾小球性和非肾小球性的血尿。
肾小球性血尿：多是内科性的原因，包括肾小球肾炎、肾病综合症、横纹肌溶解、溶血等；
非肾小球性血尿：多是外科性的原因，包括胡桃夹综合征、尿道肉阜、泌尿系统炎症、泌尿系统结石、良性前列腺增生、泌尿系统恶性肿瘤、阑尾炎等。
其中，绝大部分疾病都有其他伴随症状，比如尿频尿急尿痛、排尿困难、腰酸腰痛、发热等，可以通过相应检查来确诊，得到及时的治疗。
无症状性血尿
极少数人的血尿没有任何症状，而无症状性的血尿往往预示着泌尿系统恶性肿瘤，其中发病率最高的要属膀胱肿瘤。
所有无症状性血尿的人都需要积极检查么？
不是的，根据年美国泌尿外科协会制定的镜下血尿指南，将血尿人群分成了低、中、高三个风险等级。
不同风险等级的人群可以选择不同的处理方法，这样就避免了绝大部分没有必要性的检查。
注：3—10个RBC/HPF表示3-10个红细胞每高倍镜视野
我们可以看到，年龄、性别、吸烟都是非常重要的分层依据，戒烟或者避免吸二手烟是降低患病风险的最好方法！
低风险患者，临床医生应该让患者共同决策，是在6个月内再次进行尿检，还是继续膀胱镜检查和肾脏超声检查。
中风险患者，进行膀胱镜检查和肾脏超声检查。
高风险患者，进行膀胱镜检查和轴向上尿路成像（CTU、MRU、逆行造影等）。
最后，如果检查结果都是阴性，可以选择定期门诊随访或者选择比较昂贵的尿液Fish检查等。
得膀胱肿瘤会要命吗？
膀胱肿瘤基本以恶性肿瘤为主，是全身十大常见恶性肿瘤之一，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，那么，得了膀胱肿瘤会要命吗？
答案是否定的，膀胱肿瘤只要早发现、早治疗，是为数不多可以达到治愈效果的恶性肿瘤之一。早期的膀胱肿瘤甚至不需要开刀手术，只需要做一个没有任何刀疤的微创手术就能达到切除肿瘤的目的。
当然，术后戒烟、定期复查是非常有必要性的。很多复发的患者都是因为术后不戒烟、不复查，导致肿瘤增生太大，失去了微创手术甚至手术的机会。
市中西医泌尿外科团队
目前，医院泌尿外科开展日间无痛膀胱镜检查，降低了以往男性患者检查的痛苦，解决了因为疼痛引起膀胱痉挛、出血影响检查结果的问题，同时可以更加仔细地检查整个膀胱，避免遗漏小病灶，并且能达到一发现立刻手术切除，避免了患者二次麻醉、二次手术的风险。
同时，医院目前采用国内领先的经尿道等离子切除术，手术效果、止血效果均佳，术后基本无出血，次日即可下地活动，达到了让患者快速康复出院的目的。
本期嘉宾
市中西医泌尿外科
医师
李嘉诚
医学硕士，毕业于温州医科大学，研究生期间学习于温州医院。
擅长：诊治包皮包茎、肾输尿管膀胱结石、前列腺增生、排尿困难、尿潴留、血尿、尿失禁治疗、腺性间质性膀胱炎等。
周二下午
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供稿：泌尿外科李嘉诚
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
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