关节疼痛可能是肺癌这十种疼痛,很可能误 [复制链接]

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　　许多肩关节疼痛往往被判断为“肩周炎”，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，两者发生的原因不同，在治疗方法上更是截然相反。

医院疼痛科主任周建斌介绍说，肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限，在他人帮助下，被动上举患肢时，传导给帮助者的阻力较小，而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。

冬季气温较低，人易受到寒邪侵袭，在锻炼前要做好热身运动。在明确诊断前，切勿盲目地进行“爬墙”等锻炼，因为早期肩袖损伤是需要制动治疗的。

有的患者出现膝盖疼痛，到医院拍膝关节片，提示为膝关节骨质增生，但时经过治疗，疼痛却没有好转。

医院疼痛科主任周建斌介绍说，这可能是髋关节骨性关节炎。髋关节骨性关节炎的早期可出现腰膝疼痛，易误诊为骨质增生、膝关节炎等。

医院疼痛科主任周建斌介绍说，门诊上至少有三成肩部疼痛的患者都误以为自己是肩周炎，甚至连一些缺乏经验的医生都会误诊。

这类患者的主要症状是因为臂丛神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害，严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，一般较难鉴别，所以医院疼痛门诊找高年资医生就诊，以免误诊。

秋冬季，到医院就诊的三叉神经痛病人比春夏季多，这是由于冷空气刺激，导致疼痛发作更为频繁。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病，90%的患者先看牙医，有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减，才发现是三叉神经痛。

医院神经内科副主任医师吴剑钰介绍说，患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的；

从疼痛特征上看，牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的，三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水，避免冷水刺激。

医院泌尿外科主任陈卓介绍说，间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医，且服用多种抗生素，毫无效果。

间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。

子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则、性爱中或性爱后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经，甚至“心理疼痛”。检查包括妇科检查、超声或验血。必要时接受腹腔镜检查。

医院妇产科主任刘德佩介绍说，如果人到中年或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经，多是由于妇科疾病产生的，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等，而且不同疾病痛经特点各不同。

比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重。疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。需要注意的是，这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经。

医院保胆取石专家刘文生主任医师介绍说，心窝疼、肩胛疼等都有可能是胆石症引起的。其中，心窝疼较常见，很容易被人误解为心脏病。

区别胆部疼痛和心脏疼痛可以从亮点入手：首先，两者的痛感是不同的。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感；而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。

其次，可从诱因上来区别。心脏病多受情绪影响比较大，一个没有心脏病病史的人，不受情绪刺激，只因饱食或受寒而引发的心窝痛，通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛医院，以免耽误病情。

医院内分泌科副主任医师张妮娅介绍说，亚急性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，多发生于20~50岁的女性。甲状腺肿大，有疼痛或触痛是此病的主要表现之一。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部，引发咽喉痛痛，容易被误诊为咽喉炎，所以如果伴有甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分科就诊。

国庆过后，气温下降，有些人经常感冒，还会伴有头痛，但感冒痊愈后，头痛症状却越来越重。一开始会以为是感冒，但是到鼻咽喉科检查才发现原来头痛是鼻窦炎引起的，也称鼻源性头痛。

医院耳鼻咽喉科主任杨明介绍说，所谓鼻源性头痛，一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。

而鼻窦炎不同，所致的头痛特点也不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。

额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或*昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。

蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。