宝宝便秘愁坏老母亲 http://www.jdmuc.com/zcmbzz/9862.html引言：系统性红斑狼疮(SystemicLupusErythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,具有发病缓慢、隐袭发生、临床表现多样、变化多端、涉及全身多系统和脏器的特点。
SLE流行病学
SLE在我国的患病率为70/10万人,好发于育龄女性,多见于15~45岁年龄段,女男比例约为9∶1。相关文献研究表明，SLE在我国的失治误治率较高，可达到20%---40%，常被误诊为类风湿关节炎、原发性肾脏病、皮炎、皮肌炎、感染性疾病等等，造成病情的延误。其主要原因与大众尤其是育龄期女性对本病的认识不足和医生临床诊断考虑不全面有关。
虽然SLE的临床表现纷乱复杂,但其首发临床症状相对集中。这些首发症状能给患者，尤其是处于育龄期的女性患者加以提醒，也能给临床医生提供线索，及时进行相关辅助检查，协助诊疗。其首发症状可总结为以下几项：
1、关节表现
关节炎或关节痛是SLE常见的临床表现,也是最常见的首发症状之一。常被误诊为类风湿性关节炎。其关节受累虽然也呈对称性，可累及全身大、小关节，但绝大多数患者不遗留关节畸形,其X线检查无关节狭窄及破坏表现，病理检查往往显示关节软骨和骨完全正常。育龄期女性无明显诱因出现关节炎或者关节痛，服用非甾体类抗炎药无效时，应警惕有无其他系统病变，排除SLE。
2、发热免疫性疾病中许多疾病都可以见到发热症状，发热也是SLE的非特异性症状之一，可见各种发热类型，以长期低热多见，应用糖皮质激素退热疗效好。在排除其他感染因素所致的发热后，应警惕SLE引起的发热症状，并进行免疫相关检查。3、皮肤黏膜症状
蝶形红斑是SLE最具特异性的皮肤症状，即两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，具有SLE诊断意义。光过敏现象也是其特点之一。也有少数表现为非特异性的皮损（如各种皮疹、红斑、水泡、糜烂及皮肤萎缩）、口腔溃疡、皮肤血管炎、脱发等，需要引起注意。
4、肾脏表现肾脏损害是SLE常见且最严重的表现，几乎所有患者迟早有肾脏损害，主要原因是免疫复合物的沉积，它是SLE的主要死因，也是其首发症状之一。如出现血尿、蛋白尿、水肿等等，容易诊断为肾病综合征或者肾炎、膀胱炎等而忽视引起继发肾脏损害的SLE。5、血液系统损害由于SLE患者血液中存在着自身抗体如各种血细胞抗体、抗心磷脂抗体等等，会造成血细胞的破坏，形成血液系统疾患。由于其早期症状往往不典型，很容易单纯地诊断为贫血、白细胞减少症和血小板减少症等。SLE造成的血液系统损害往往需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，必要时还可采用血浆置换，异体造血干细胞移植等手段。6、其他系统损害由于SLE患者血清中大量的免疫复合物和自身抗体持续存在，会引起各种组织器官的病变，临床研究也有报道以呼吸、循环、消化、神经系统症状为首发症状的SLE，被误诊为结核性胸膜炎、心包炎、心肌炎、肠梗阻、癫痫、视神经炎、头痛等等，这些都需要临床医生提高警惕。总结
SLE的临床表现多种多样，其首发症状往往集中于关节表现、发热、皮肤黏膜症状、肾脏损害、血液系统损害等。不论是临床医生还是患者本身（尤其是处于育龄期的女性），都应该提高对SLE首发症候群的认识,积极进行免疫学检查和相关辅助检查,以便能尽早诊断和治疗,避免误诊漏诊,延缓SLE病情的发展,改善预后。
完
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