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TUhjnbcbe - 2024/6/8 1:54:00

高尿酸血症发病率在我国节节升高,近30多年来,男同胞中的患病率从1.4%升到了8.2%至19.8%,在女同胞中从1.3%升到了5.1%至7.6%,总患者数已达1.2亿。高尿酸血症中的10%以上会出现痛风。

高尿酸血症是与饮食结构密切相关的,人们普遍知道“限嘌呤”,少吃海鲜少吃肉,远离动物内脏和啤酒。不管是在家还是出外就餐,许多人会选择用大杯的果汁代替啤酒,吃完饭再来一盘切成大片的瓜果。看上去都管住嘴啦,结局却是尿酸水平没下去,反而会在半夜被痛风折磨得睡不着,钻心在疼激起人拿刀砍脚趾的冲动。您可能万万都想不到,传说中的健康果汁也害健康吧?为什么会这样?这要从果糖的代谢和影响说起。

果糖是单糖中最甜的,存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多数水果中。果糖含量高的水果有苹果、无花果、柚子、荔枝、杮子、香蕉、杨梅、石榴、西瓜等。过往的观点认为,果糖不直接引起血糖的升高,被称为“健康糖”,很多人也认为果糖是防控糖尿病的好东西。

年日本人发明了高果糖浆,其甜度接近于相同浓度的蔗糖,口感类似天然果汁。高果糖浆可保持色泽和香味,而且越冷越甜,还有成本低的特点,因此,被广泛应用于饮料、甜品、奶制品的加工制作中。举例来说,著名的某乐饮料毫升含糖35克,毫升的某红茶含糖58克,克雪糕含糖20克。世界卫生组织建议的每日游离糖摄入不超过当天全部热量的10%,我国膳食指南建议每天糖摄入不超过50克,最好控制在25克以下。

果糖的代谢过程,是经肠道吸收进入肝脏,被果糖激酶磷酸化,这个过程没有负反馈机制,会消耗细胞内的磷酸盐及三磷酸腺苷,转化为单磷酸腺苷,然后代谢为尿酸。此外,果糖还可减少尿酸排泄,实验中发现,果糖可降低9.8%的尿酸清除率。其机制是果糖引起胰岛素抵抗。果糖不会产生饱腹感,与葡萄糖相比,更易增加食欲。

从以上对果糖代谢过程的简要描述中,我们可以看到果糖可增加尿酸的产生,同时,减少尿酸的排泄,因此,过多摄入果糖会引起高尿酸血症及痛风发作。早前的实验研究发现,过多摄入糖分有害健康。最新的由美国普林斯顿大学完成的研究证实,果糖主要在小肠吸收,超过小肠处理和吸收能力的含糖饮料和精加工的高糖食物由肝脏处理,当人喝下半罐饮料或半杯橙汁时,小肠对糖的吸收能力便已达到了上限。这类的研究证据显示,果糖已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝等痛风伴发病症的重要危险因素。

果糖的代谢机制从进化的角度看曾是优势,有学者已经通过实验了解到了人类祖先丢失尿酸酶的机制。因为,远古人类的主要食物是果实,果糖代谢升高血尿酸,可通过肝脏的转化变成脂肪储存,在食物匮乏能量不足的时候,这种能量储备提供了生存机会。但是,当人类生产技能提升后,带来的是食物的丰富和能量摄入增加,祖先的生存优势变成了现代人的健康劣势。举例来讲,从17世纪到20世纪,英国的痛风发病率的增加是与糖的消耗量增加伴行的,近40年来,痛风发病率也与高果糖饮料摄入的增加相平行升高。

最近,有大样本的长期病例追踪研究显示,高果糖的摄入与肾结石和痛风的危险性增加相关。有一项研究结果指出,一杯鲜榨橙汁需要2到3个橙子,每天喝1杯及2杯橙汁,可使痛风发病风险分别增加41%及%。因此,目前,已经更新了自己的知识系统的医师和营养师,大多改变过往认知,将果糖也纳入限制糖类。

防治高尿酸血症及痛风,普通存在着对果糖危害的认识不足,需要了解,除了嘌呤,还要限制果糖,尽量不喝含糖饮料,水果尽可能不榨汁直接吃,限制糕点、甜品、冷饮,在烹饪时尽量少放糖。也许,随着正确信息的传播,人们才会在经历痛风的折磨后,真正认识到“多一杯果汁多一分痛,白开水才是最健康的饮料”。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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