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导读：提到新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i），想必大家都已十分熟悉，其中部分SGLT-2i凭借有力的心肾获益证据，得到了最新版ADA指南的进一步推荐。总体来说，SGLT-2i的安全性良好，但需要指出的是，临床医生应意识到SGLT-2i的使用可能也会带来一些特定的风险。今天，以指南为依据，我们聊一聊5种与SGLT-2i使用相关的不良反应及临床中应给予何种应对。
国内上市的SGLT-2i药物一览
目前国内批准上市的SGLT-2i包括达格列净、恩格列净和卡格列净三种。虽然国内仅批准其用于2型糖尿病（T2DM）的治疗，但在部分国家SGLT-2i已获批用于1型糖尿病（T1DM）的联合治疗，三种SGLT-2i的详细信息见表1。
表1三种SGLT-2i一览（表1内容有所修改，见置顶留言）
就SGLT-2i相关不良反应的应对方案，日本糖尿病学会于年底公布的《正确使用SGLT-2抑制剂的专家建议》中给予了较为详细的建议。
严重低血糖事件——适当调节合用药物剂量
SGLT-2i单用无低血糖风险，但在接受SGLT-2i联合治疗的患者中时有发生严重低血糖事件的报告，其中以“SGLT-2i联合胰岛素治疗”发生严重低血糖事件的风险最高，其次是“联合胰岛素促泌剂[如磺脲类药物（SU）]”。
并且，观察到联合用药导致严重低血糖的情况，在DPP-4i和SGLT-2i之间有所不同，其中SGLT-2i联合胰岛素的患者严重低血糖发生率最高，而DPP-4i则是与SU联合时，严重低血糖发生率最高。这提示SGLT-2i发挥降低糖*性作用的同时可能导致胰岛素效能的增强。所以，当SGLT-2i与胰岛素（或促分泌剂）联合使用时会令低血糖风险增加。因此，若联合上述药物使用，需考虑减少这些药物的剂量。
需要注意的是，相关低血糖事件不仅发生在老年患者中，同样有可能发生在将SGLT-2i作为胰岛素联合治疗的年轻的患者中。
1.胰岛素剂量的调节
T2DM患者：T2DM患者如使用SGLT-2i作为胰岛素的治疗补充，应在密切
今天馨馨给?大?家分?享下妇科病的?演?变?过程。女性?一定要?注?意平时?的私?密养护！只要有?性??生活或者是生?产后的?宝?妈们，特别??容易感?染阴道?炎，?如果不及时治?疗，炎症?上?行?，容?易引?发子宫?颈炎、内膜炎、附?件炎盆?腔炎等等?！避免炎?症?上行，请?从?不?重视?的阴道炎?开始，呵护女性健康?从基础?保养?开?始。所?有妇科?问题??元?凶：?阴道炎如下?图
女?性?私密?模??拟图女性?先天性的?私??密?环?境，?导致?这阴暗?潮湿的通道很容?易产生?阴道炎症！而?阴道?炎里厌氧菌的感??染炎?症，会?逆行上行?到子宫?盆腔，?进一?步?引??发子宫颈炎?，?内膜??炎?，盆?腔炎等?等！
滴虫性阴道炎白带增多，呈乳白色或*色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛，尿频，血尿
危害：可并发滴虫性尿道炎，膀胱炎，肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引发不孕症，影响性生活等。
霉菌性阴道炎外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频，尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡
危害：不易根治，易反复，引发早产，胎儿感染畸形等。临床上苦参凝胶效果较为明显，是个中药。对人体没有伤害
宫颈糜烂由慢性宫颈炎引起，白带量多，色*脓样或*色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种。
危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
非特异性阴道炎阴道有下坠感、灼热，伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液状、有臭味，由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。
危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等
细菌性阴道炎白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状，阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。
危害：诱发生殖器感染，盆腔炎，肾周炎，性交痛等。
一切妇?科炎症，根源?在?于阴道的?炎症?！
妇科炎?症上行顺序
宫颈炎?子宫内膜?炎女性?阴?道炎宫颈炎不及时调理上行感染导致女性子宫内膜炎，一旦感?染形成慢性子宫内膜炎治疗起来比较麻烦，有可能?形成内?膜?黏?连，而导致?月?经?不调问?题?！
?子宫内膜炎主要症状：在月经?间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部?酸痛；白带增多；有的还有?可能出现痛经！
子宫内膜炎??附件?炎女?性?炎症要及时?调理，?否?则?慢性子??宫?内??膜炎?上行感?染扩散?导致女?性附件炎女??性附件??炎更?容易出现不?孕?不育右下?腹部?疼痛，?以及?宫外孕，和卵?巢囊肿?的问?题！
??急性?附件?炎以?急性下腹?痛?为主?，?伴??有??发热；慢性?附件?炎?下?腹部坠胀?、?疼??痛?及??腰?骶酸?痛等?症?状，时轻?时?重，并??伴有白带增多、?腰?疼、月?经失调?等，且往往在?经期或劳?累?后加?重。
附件?炎?盆腔?炎附件炎?上行??感?染女性?盆腔?炎，都是?由于长?期?不注?意??的?阴?道?炎一步步?上行感?染，女性??慢性?盆?腔炎?容?易导?致??女性不孕不?育，月经不?调，腰?疼?腹部下?坠感四?肢无力?，?人没?有?精神，?而且还会?影响面?部??的?色斑?问题。
?切记?：?私密所?有大问题??都是?小毛病演变?的！
宫?颈是个哑??巴神经，只?有让你爽的神?经，?没办法让你痛，因?此小?毛病?不?易察觉，?不以为然。最终?久炎成病，?一发不?可?收??拾！
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