答案解析
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1.(1分)全科医疗第3章4单元无尿路刺激征的尿路感染是
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.无症状细菌尿
D.尿道综合征
E.慢性肾盂肾炎急性发作
您的答案：
参考答案：C
解析:无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状（C对），故本题选C。
2.(1分)全科医疗第3章4单元女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规:WBC个/HP，RBC个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是
A.肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
您的答案：
参考答案：C
解析:急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适，并常见排尿中断和血联，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其他泌尿系疾病，血淸肌酐和血尿素氮均正常（C对），故本题选C。
3.(1分)全科医疗第3章4单元女性，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
您的答案：
参考答案：C
解析:急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛(C对），故本题选C。
4.(1分)全科医疗第3章4单元女性，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检:白细胞满视野，白细胞管型0~2个/HP。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
您的答案：
参考答案：C
解析:若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养/mL,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。②患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大（C对），故本题选C。③膀胱炎一般无明显的全身感染症状。
5.(1分)全科医疗第3章4单元女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.,RBCO~1个/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是
A.肾结核
B.慢性肾炎
C.肾囊肿合并感染
D.慢性肾盂肾炎
E.肾积水
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参考答案：D
解析:①静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。②患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎（D对），故本题选D。
6.(1分)全科医疗第3章4单元肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A.多饮水或输液
B.卧床休息
C.应用糖皮质激素
D.应用抗生素
E.解痉止痛
您的答案：
参考答案：D
解析:在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药，才能达到上述目的（D对），故本题选D。
7.(1分)全科医疗第3章4单元判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A.尿常规正常
B.尿细菌培养阴性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失
您的答案：
参考答案：B
解析:尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要指标是尿细菌学检查（B对），故本题选B。
8.(1分)全科医疗第3章4单元肾小球肾炎的主要临床表现是
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.高血压
E.以上均是
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参考答案：E
解析:肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害（一过性）（E对），故本题选E。
9.(1分)全科医疗第3章4单元有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多
您的答案：
参考答案：C
解析:①急性链球菌感染后肾小球肾炎，发病与链球菌感染有明确关系（不选A)。②临床上只有15%~20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系（不选B)。③慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等（不选D)。④慢性肾炎是内科常见的多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2:1(不选E)。⑤慢性肾炎的发病机制的起始因素为免疫介导性炎症（C对），故本题选C。
10.(1分)全科医疗第3章4单元女性,23岁，间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体:BP/95mmHg,睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（++），隐血（++），红细胞15个/HP,血红蛋白g/L,血尿素氮11.2mmol/L,血肌酐mmol/L，对于该患者饮食治疗,不正确的是
A.低蛋白饮食
B.低蛋白饮食加用必需氨基酸
C.低磷饮食
D.低盐饮食
E.高蛋白饮食
您的答案：
参考答案：E
解析:早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食，可以延缓慢性肾病的进展（E对），故本题选E。
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