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TUhjnbcbe - 2021/5/28 18:01:00
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随着卵巢癌发病率的增高,切除双侧卵巢的未绝经妇女日益增加。由于卵巢是产生雌激素的主要器官,切除卵巢后雌激素水平迅速降低,从而出现一系列类似更年期的症状。

潮热与盗汗

行双侧卵巢切除术后最常见的症状是潮热,发生率为23.3%-46.6%,可持续数月至数年。

由于雌激素具有扩张血管的症状,卵巢切除术后雌激素迅速下降或剧烈波动,导致血管舒缩功能紊乱,表现为潮热及盗汗的症状。此外,雌激素也能影响去甲肾上腺素及五羟色胺(5-HT)的释放,也能引起血管舒缩症状的产生。

与正常绝经相比,卵巢切除术后绝经出现潮热的症状更早、更严重。

骨质疏松

约有57%的患者术后发生骨量减少,14%的患者出现骨质疏松,尤其在术后1-2年表现最明显。

由于雌激素能抑制破骨细胞,促进成骨细胞生长,切除卵巢后骨密度丢失,并且与激素水平相关。通常表现为腰背部及四肢酸痛的症状,而且增加了骨折发生的风险。

心血管改变

双侧卵巢切除术是心血管疾病的高危因素,包括高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等。

原因:脂质代谢异常:雌激素水平异常会导致低密度脂蛋白升高,增加动脉粥样硬化的风险。

血管壁损害:雌激素对动脉壁有直接作用,雌激素减少可导致血管内皮功能明显受损。

凝血功能异常:绝经后凝血功能亢进,纤溶功能下降,产生血栓的概率增加。

睡眠障碍

睡眠障碍包括总睡眠时间减少、睡眠效率下降、睡眠延迟、醒后入睡困难、夜间呼吸紊乱等。

长时间的睡眠障碍会危害人们的身体健康和心理健康,增加冠心病的发病风险,加重慢性病的严重程度。心血管改变

由手术切除卵巢引起的激素水平变化会使妇女产生易怒、焦虑、抑郁等情绪表现,并且与雌激素水平相关。这可能与雌激素突然撤退引起大脑神经细胞的功能减退,使神经系统功能紊乱有关。

泌尿生殖变化

手术引起的绝经会使膀胱及尿道黏膜萎缩,出现萎缩性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、尿失禁等。膀胱容量的减少会导致尿频、尿急和夜尿增多。

随着雌激素缺乏及年龄增长,卵巢癌患者术后会出现外阴及阴道萎缩,弹性降低,排液量减少,局部pH改变,阴道干涩,因此会出现外因瘙痒、性交痛、老年性阴道炎、阴道壁膨出等临床症状。研究表明高达50%的妇女在双侧卵巢切除术后存在性功能障碍,如性欲减退、性幻想减少、性冲动及性高潮减少等,影响夫妻生活及身心健康。

导致出现绝经相关症状的主要原因是切除卵巢后性激素水平波动或下降。女性的体内有许多组织和器官的细胞膜上有雌激素受体,当体内的雌激素下降的时候,这些组织和器官就会出现退行性变,或者是出现代谢异常的情况,从而出现生理、心理等方面的变化。

针对双侧卵巢切除术后引起的绝经症状,可以通过激素替代治疗的方法进行对症处理,即激素替代疗法,如口服或阴道局部使用外源性雌激素药物。需要注意的是绝经激素治疗有可能刺激并激活静止的残余肿瘤细胞,因此使用激素替代疗法需在有经验的临床医生的指导下进行。

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参考文献:

[1]陈述,唐良萏,张婧,等.双侧卵巢切除术所致绝经妇女绝经症状浅析[J].激光杂志,,35(4):59-60.

[2]孙甜甜,任路平.欧洲EMAS/IGCS妇科癌症后绝经管理(

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