NTS测序
患者女,50岁。
.3.17
出现不明原因发热伴头痛,无恶心呕吐,咳嗽咳痰等。肺部CT显示支气管疾患并右肺中叶、左肺上叶炎症,左肺上叶下舌段支气管稍扩张。初步诊断为肺部感染并收治入院。进一步完善实验室检查,结果如下:
降钙素原(细菌感染):4.ng/mL
G试验(真菌感染):37.50pg/mL
GM试验(曲霉菌感染):1.83
予以头孢、拜复乐抗感染治疗,症状仅稍有缓解。
.3.19
进行NTS检测,明确病因:除血液、痰液中检出细菌外,痰液中检出真菌(白色念珠菌及*曲霉)。
3月19日NTS结果(痰液)
3月19日NTS结果(血液)
根据NTS结果,加用米开民(米卡芬净钠)抗真菌,继续予以头孢,拜复乐抗感染治疗,用药后,患者症状缓解,于.3.24出院。
病原菌简介
白色念珠菌,为念珠菌属酵母菌,是临床常见的条件致病性真菌,几乎普遍存在于健康成人的皮肤上,机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调时,容易发生念珠菌病。引起念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染,如念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。
*曲霉,根据《临床微生物学手册》,曲霉属于环境腐生菌,从腐烂的植物中获取营养,易分离自土壤、水、某些植物和空气。曲霉能释放真菌*素或其他代谢产物导致疾病,最常侵袭肺部,严重免疫功能低下的人群有患侵袭性肺曲霉病的高危风险。此外,肺部感染灶还可扩散到附近部位或通过血流播散到体内其他部位。*曲霉也可直接在创伤皮肤、眼睛或其他部位繁殖,或因吸入孢子造成过敏或侵袭性疾病,如过敏性曲霉病、创伤性眼内炎,以及鼻眶-颅底曲霉感染等。
药物推荐
对于白色念珠菌感染,推荐药物如下:
对于*曲霉感染,推荐药物如下:
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