传染方式
无传染性高危人群
吸烟人群、长期接触工业化学产品的人以及有家族遗传性膀胱癌病史的人。
遗传情况
环境、遗传等因素发生膀胱癌的危险性明显增加。膀胱癌年TNM分期T（原发肿瘤）Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Ta非浸润性乳头状癌Tis原位癌（“扁平癌”）T1肿瘤侵犯上皮下结缔组织T2肿瘤侵犯肌层T2a肿瘤侵犯浅肌层（内侧半）T2b肿瘤侵犯深肌层（外侧半）T3肿瘤侵犯膀胱周围组织T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织（膀胱外肿块）T4肿瘤侵犯以下任何一器官：如前列腺、子宫、阴道、盆腔和腹壁T4a肿瘤浸润前列腺、子宫、阴道T4b肿瘤侵犯盆腔或腹壁
治疗常识就诊科室
外科-泌尿外科预后影响
膀胱癌患者的预后与肿瘤分级、分期及大小密切相关。Ta、T1期5年生存率可达90%；T2期5年生存率约为55%;；T3期20%;；T4期不足5%。病因1.环境因素比较明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。HPV感染、埃及血吸虫病、胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱慢性感染、结石长期刺激、尿潴留等也与膀胱癌发生有关。2.遗传因素研究发现，遗传、染色体改变以及癌基因激活、抑癌基因失活等分子水平改变在膀胱移行细胞癌的发生中起重要作用。有家族史的病人发生膀胱癌的危险性明显增加。
预防戒烟、避免吸入二手烟，不接触有*的工业化学物质，接种HPV疫苗，平时多喝水，多运动。临床表现总体症状
患者可能出现血尿、膀胱刺激症状（常表现为尿频、尿急、尿痛）及其他症状。1.血尿绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状是无痛性血尿，尤其是间歇性全程无痛性血尿，可能表现为肉眼可见的血尿或镜下观察可见的血尿，血尿出现时间以及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。血尿严重或者晚期的患者可能出现贫血、恶病质等全身症状。2.膀胱刺激症状膀胱癌患者也有以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现，这是膀胱癌另一类常见的症状。当肿瘤侵犯膀胱三角区（在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域）、肿瘤坏死还有合并感染或结石的时候，患者也可能出现尿频、尿痛等膀胱刺激症状。3.其他当肿瘤浸润达肌层时，可能会出现疼痛的症状。当肿瘤体积比较大影响膀胱容量，或肿瘤发生在膀胱颈部，或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可能会引起患者出现排尿困难甚至尿潴留的症状。肿瘤侵犯或者压迫输尿管开口的时候，可能会导致患侧上尿路积水。晚期患者可能会见到下腹部浸润性肿块，同时也会有贫血、水肿、下腹部肿块等症状。如果有盆腔淋巴结转移，可能会引起患者腰骶部疼痛和下肢水肿。检查筛查常用检验检查
成年人，特别是年龄在40岁以上，出现无痛性血尿时都应该想到患有膀胱肿瘤的可能。B超、膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查是诊断膀胱癌的最主要方法。1.B超检查B超检查可以发现0.5cm以上的肿瘤，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移以及周围脏器侵犯。2.膀胱镜检查膀胱镜检查目前仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位，并且可以对肿瘤和可疑病变部位进行活检，来明确病理诊断。
3.5-氨基乙酮戊酸(5-ALA)荧光膀胱镜检通过向膀胱内灌注5-ALA，产生荧光物质，特异性地积聚于肿瘤细胞中，在激光激发下产生强烈的红色荧光，与正常膀胱黏膜的蓝色荧光形成鲜明对比，能够发现普通膀胱镜难以发现的小肿瘤、不典型增生或原位癌。4.尿脱落细胞学检查尿脱落细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法。尿标本的采集一般通过自然排尿，也可以通过膀胱冲洗，这样能得到更多的肿瘤细胞，有利于提高检出率。对于分级高的膀胱癌，特别是原位癌,灵敏度和特异性均较高。医生会对尿细胞学检查持续阳性而膀胱镜检查阴性的人密切随访，并采用其他肿瘤标记物测定补充诊断。5.静脉尿路造影可以了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及肿瘤对上尿路的影响。较大的膀胱肿瘤的膀胱造影片可以看见充盈缺损，浸润膀胱壁时可以看见膀胱壁僵硬、不整齐。6.一般影像学检查X线、B超、CT、骨扫描等用于检查肺、肝、骨转移情况。CT、核磁对评价肿瘤浸膀胱壁深度、局部转移病灶、盆腔淋巴结转移有重要价值。7.膀胱双合诊这种检查可以检查出肿瘤的浸润范围、深度，以及肿瘤与周围组织、器官的关系。在膀胱癌患者身上触及到盆腔有包块是局部进展性肿瘤的证据。体检还包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等。
筛查方法
从临床表现上来分，可以分为两类：①有“无痛性肉眼血尿”的现象。②没有“无痛性肉眼血尿”的现象。有无痛性肉眼血尿的病人应该多考虑膀胱恶性肿瘤的可能性。中年以上的病人所患的膀胱肿瘤大多考虑是恶性肿瘤。（1）肾、输尿管肿瘤血尿特点也是全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可以单独发生或者与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可能出现条形或蚯蚓状血块。明确诊断需要进行B超、CT、泌尿造影等检查。（2）泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，可以通过尿检查找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。（3）前列腺增生主要症状是进行性排尿困难和尿频，有时出现肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要进行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等来鉴别。
（4）尿石症血尿大多数是镜下血尿，上尿路结石可能会出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可能会出现排尿中断现象，通过腹部平片、B超、膀胱镜检查等可以鉴别。长期膀胱结石出现血尿时，应该想到患有膀胱癌的可能，必要时需要进行膀胱镜检查和活检。（5）腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要进行膀胱镜检查以及活检。（6）前列腺癌血尿在癌肿浸润膀胱的时候出现，可以通过经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。（7）其他其他疾病也可能有类似症状，例如：放射性膀胱炎，多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊。子宫颈癌，侵入膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别。日常护理1.心理护理面对病情，患者通常容易出现焦虑、恐慌的情绪，无法接受自己的健康情况以及必须接受手术的事实。此时，患者更应当相信医生，与医生、家属积极主动地沟通，充分了解病情及相关知识，消除内心的恐惧、焦虑甚至绝望的心情。患者应该用积极、乐观的心态面对疾病，配合治疗，达到更好的治疗效果。
2.病情观察患者应该密切地