二十几岁的年轻姑娘小王，前些天突然出现尿频、尿急、尿痛，周围朋友告诉她：“你这是肾炎，可千万不能喝水”。于是随后的几天小王滴水未进，结果症状不仅没有好转，反而出现了畏冷、发热、全身酸痛、恶心呕吐的症状，这可把小王愁坏了，医院肾病科，经过检查，医生告诉她这是“急性肾盂肾炎”，需住院治疗。经过系统诊治，小王的症状很快就好转了。
在感激的同时，小王也很疑惑：急性肾盂肾炎是什么？跟肾炎有什么区别吗？
尿路感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，根据感染发生部位，可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约为8：1。是否发生尿路感染除与细菌的数量、*力有关外，还取决于机体的防御功能。机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除。另外，结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖，引起感染，而女性尿道较短则是女性容易发生尿路感染的重要因素。
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尿路感染有哪些症状呢？
（1）泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛，俗称“膀胱刺激征”，是膀胱炎的主要表现。除了膀胱刺激征外，还可表现为排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难、尿液浑浊甚至血尿。
（2）全身症状：急性肾盂肾炎除泌尿系症状外，还会出现发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上，部分患者甚至出现脓*血症。
尿常规是检查是否有尿路感染的最主要方法。尿常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞5个／HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个／HP，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。此外，血常规、中段尿培养、泌尿系彩超也是重要的辅助检查。
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尿路感染需注意与以下疾病鉴别
（1）尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。
（2）肾结核：本病膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核，抗结核治疗有效，可资鉴别。但要注意肾结核常可能与尿路感染并存，尿路感染经抗生素治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。
（3）慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎多为双侧肾脏受累，且肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史；而尿路感染常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查可表现为双肾不对称性缩小。
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得了尿路感染怎么办？
从生活上来说，就是多休息，多饮水，勤排尿，尿液不断冲洗尿道，有助于尽快排出细菌和*素；饮食上宜清淡，忌辛辣刺激之品；及时排尿，不要憋尿，勤换内裤，保持外阴清洁。当然最医院就诊。
目前对于尿路感染的治疗仍以抗感染为主，针对不同类型的尿路感染，应给予不同的治疗时间。急性膀胱炎患者，可采用连用3天抗生素的短疗程疗法。若停用抗生素后7天仍有真性细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者应采用较长疗程。急性肾盂肾炎患者，疗程通常为10-14天，若14天后尿培养仍为阳性，需根据药敏选用有效抗生素4-6周。
除了西医治疗外，中医在尿路感染的治疗上亦有丰富的经验。中医上将尿路感染称为“淋证”。实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。通常按照热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋等进行辨证论治，除改善症状外，还能起到减少复发等作用，在临床上取得较好的疗效。
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主管部门：医院院办
审核：王家春、李智灵
文稿：陈君兰
编辑：连文元
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