北京白癜风治疗医院哪家最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html外科主治医师考试题库（~）：精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外A:左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B:左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C:肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D:精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E:下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张正确答案:E解析：下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。：精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为A:阴囊温度增高B:睾丸温度增高C:左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制D:睾丸组织缺氧E:附睾组织缺氧正确答案:C解析：精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。：决定膀胱癌预后的是A:肿瘤大小B:肿瘤部位C:肿瘤的单发多发D:治疗方法E:癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案:E解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。：老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是A:左肾结核B:睾丸肿瘤C:左肾积水D:丝虫病E:左肾癌正确答案:E解析：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。：临床上以下列哪种前列腺炎最常见A:急性细菌性前列腺炎B:慢性细菌性前列腺炎C:慢性非细菌性前列腺炎D:无症状的炎症前列腺炎E:前列腺痛正确答案:C解析：临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占90%~95%。：门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到A:肾肿瘤B:肾结核C:肾积水D:肾下垂E:肾、输尿管结石正确答案:E解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。：泌尿生殖系统外伤中最少见的是A:肾脏B:膀胱C:尿道D:输尿管E:睾丸正确答案:D：膜部尿道损伤而尿生殖膈完整时，尿液外渗至以下哪处A:膀胱及前列腺周围B:阴茎部C:会阴部D:下腹壁E:阴囊部正确答案:A：女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择A:右肾上腺肿瘤切除术B:腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C:随访观察D:CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E:超声引导下微波消融正确答案:C解析：小于4cm的肾上腺无功能偶发瘤，可等待观察，患者高龄，肿瘤1cm，无功能，治疗首选等待观察。：患者男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为A:CG治疗B:LHRH治疗C:用HCG和雄激素联合治疗D:行睾丸固定手术E:行睾丸切除手术正确答案:E：患者男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：/60mmHg，P：次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：12g/dl。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A:CTB:B超C:膀胱造影D:尿道造影E:膀胱镜检查正确答案:C：泌尿系最常见的肿瘤为A:肾脏肿瘤B:输尿管肿瘤C:膀胱肿瘤D:睾丸肿瘤E:阴茎肿瘤正确答案:C解析：泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤，其次为肾脏肿瘤。：目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是A:ESWLB:经皮肾镜碎石术C:ESWL+经皮肾镜碎石术D:经肾盂切开取石术E:患肾切除术正确答案:C解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术的出现ESWL结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。：目前认为能预防的肿瘤是A:肾癌B:膀胱癌C:尿道癌D:前列腺癌E:阴茎癌正确答案:E解析：包皮过长或包茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。：男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：/60mmHg，P：次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A:CTB:B超C:膀胱造影D:尿道造影E:膀胱镜检查正确答案:C解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。：男，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A:感染所致的迟发性脾破裂大出血B:肾周感染继发肾破裂大出血C:肾外伤后肾积水感染D:肾周感染伴麻痹性肠梗阻E:肾周感染所致的感染中*性休克正确答案:B解析：此患者首选判断有感染伴休克。：下列有关睾丸附睾结核的说法中，不正确的是A:附睾结核可由急性转为慢性B:睾丸结核多继发于附睾结核C:单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效D:睾丸附睾结核可伴鞘膜积液、积脓E:附睾结核手术前可不进行抗结核治疗正确答案:C解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果不理想，多需手术治疗。：怀疑淋球菌性尿道炎的患者，经尿道分泌物涂片检查，根据下列哪项可以做出诊断A:涂片中可见革兰阳性菌B:涂片中可见革兰阴性菌C:涂片中满视野革兰阳性双球菌D:白细胞中可见革兰阴性双球菌E:白细胞外可见革兰阴性球菌正确答案:D：男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界A:睾丸鞘膜积液B:精索鞘膜积液C:交通性鞘膜积液D:睾丸肿瘤E:精液囊肿正确答案:B解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。：男，2岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案为A:绒毛膜促性腺激素治疗B:先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C:等待自发下降D:先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E:睾丸酮治疗正确答案:D解析：目前认为隐睾治疗应在2岁之前进行，先用绒毛膜促性腺激素治疗，效果不佳时即行睾丸松解固定术。：男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A:抗感染治疗B:碱化尿液C:酸化尿液D:限制食物中磷酸的摄入E:口服氯化铵正确答案:B解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。：男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为A:腹膜后淋巴结清扫B:对侧睾丸切除C:化学治疗D:免疫治疗E:放射治疗同时配合化疗正确答案:E解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。：男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A:输液及抗生素治疗，继续观察B:耻骨上穿刺造瘘C:麻醉下再次试行留置尿管D:立即行经会阴手术止血，修复尿道E:会阴部加压包扎正确答案:C解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。：最严重的肾损伤类型是A:肾挫伤B:肾全层裂伤C:肾蒂断裂D:肾部分损伤E:肾皮质裂伤正确答案:C解析：肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。：患者男性，40岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为A:迟发性脾破裂B:肾周感染继发肾破裂大出血C:肾外伤后肾积水感染D:肾周感染伴麻痹性肠梗阻E:肠穿孔继发感染正确答案:B：患者女性，37岁。左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块。BP：/60mmHg，P：次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗三天，血尿不止，Hb：6.7g/dl。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为A:选择性肾动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疗B:大剂量止血药物及输血治疗C:剖腹探查行右肾脉结扎术D:剖腹探査行右肾修补术E:剖腹探查行右肾部分切除术正确答案:A：男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检査未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断A:血尿酸化验和B超检查B:反复复查泌尿系统平片C:24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D:尿常规检查和尿细菌培养E:小关节摄片正确答案:A解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检査又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。：男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检査：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检査结果未出结果前，此患者的诊断可能是A:精索静脉曲张B:肾母细胞瘤C:膀胱癌D:肾癌E:肾盂肿瘤正确答案:D解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。：男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A:睾丸鞘膜积液B:精索鞘膜积液C:交通性鞘膜积液D:精液囊肿E:嵌顿性腹股沟斜疝正确答案:A解析：透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位无关，可排除交通性鞘膜积液。：男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压/mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A:肾小球肾炎B:肾病综合征C:肾细胞癌D:肾盂癌E:原发性高血压正确答案:C解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的“肾外临床表现”。：前列腺增生症的手术适应证不包括A:膀胱内残余尿大于30mlB:伴有膀胱结石C:反复的尿路感染D:有急性尿潴留病史E:继发双肾积水正确答案:A解析：BPH手术适应证包括：①反复尿潴留；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；⑥BPH患者合并膀肮大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。残余尿量的测定目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。：骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A:尿道球部B:尿道膜部C:尿道前列腺部D:尿道海绵体部E:膀胱颈部正确答案:B：患儿男，4岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理为A:继续观察半年B:继续用HCG治疗C:改用LHRH治疗D:用HCG和雄激素联合治疗E:尽早手术治疗正确答案:E：男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A:经尿道前列腺切除术B:经尿道前列腺热疗C:耻骨上经膀胱前列腺切除术D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E:服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂正确答案:D解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。：男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约ml，引流尿的比重为1.~1.。该病儿最合理的处理为A:右肾切除术B:拔除肾造瘘管维持原状C:右肾盂输尿管连接部成形术D:永久性右肾盂造瘘术E:右肾及输尿管全切除术正确答案:A解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：（1）肾脏皮质厚度小于0.5cm；（2）患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；（3）肾造瘘引流尿液少于ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。：男性，37岁，左肾绞痛3天，应用解痉药物治疗后症状缓解。IVP示双肾显影好，左肾轻度积水，左侧输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，非手术治疗2周，结石下移1cm，目前最适宜的治疗方法为A:继续非手术治疗B:输尿管肾镜C:ESWLD:输尿管切开取石E:PCNL正确答案:C：男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑A:继续抗结核治疗B:肾造瘘C:左输尿管皮肤造口术D:左肾切除术E:结肠膀胱扩大术正确答案:E解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。：尿道球部损伤常出现的症状A:终末血尿B:全程血尿C:尿道口滴血D:尿频E:尿痛正确答案:C解析：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。：某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是A:肠破裂B:后尿道损伤C:膀胱破裂D:前尿道损伤E:输尿管损伤正确答案:B解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合査体尿灌留的体征可诊断为后尿道损伤。：男性。50岁，近年来尿频、尿急、尿痛，时有尿混浊，伴有终末血尿，一般抗感染治疗效果不明显。尿常规示：白细胞40-50个/HP，红细胞20-30个/HP，需进一步完善的检查是A:泌尿系B超B:膀胱镜检查C:CTD:肾图E:IVU+尿结核菌检查正确答案:E：尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A:选用较细的金属尿道探条B:严格无菌操作C:可用尿道黏膜麻醉D:应该进行定期治疗E:必要时扩张后留置导尿管正确答案:A解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1~2周扩张一次，一个周期大约4次。：尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处时属于A:阴茎头型B:阴茎型C:阴茎阴囊型D:阴囊型E:会阴型正确答案:C解析：根据尿道外口的部位尿道下裂分为四型，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界时属于阴茎阴囊型。：尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是A:矫正尿道外口的异常B:矫正阴茎下弯C:延长阴茎D:松解瘢痕组织E:延长尿道正确答案:B解析：尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，Ⅰ期手术的目的就是矫正阴茎下弯。：尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜A:1~6岁B:7~10岁C:10~15岁D:成年以后E:任何年龄都一样正确答案:A解析：小儿阴茎的发育，1岁和5~6岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。：尿道炎时尿痛的特点A:排尿开始时出现疼痛B:排尿终时尿痛加重C:常伴有尿线中断D:伴有耻骨上区疼痛E:伴有终末血尿正确答案:A解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。：肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周筋膜内，按TNM分期，属于A:T1期B:T2期C:T3期D:T3a期E:T4期正确答案:C：下列属于前列腺神经内分泌肿瘤的是A:前列腺肉瘤B:前列腺腺癌C:前列腺移行细胞癌D:前列腺类癌E:前列腺增生正确答案:D解析：前列腺神经内分泌瘤包括：类癌、小细胞癌、大细胞癌。：关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的A:凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B:精索静脉曲张一定引起不育C:精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D:精索静脉曲张手术后，不再复发E:中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者正确答案:E解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。：女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：TJSAt，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14×/L，尿常规WBC许多，10~20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大A:泌尿系结核B:急性膀胱炎C:急性肾炎D:急性肾盂肾炎E:上尿路结石正确答案:D解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。：女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A:左输尿管体外碎石术B:右肾盂切开取石术C:右肾实质切开取石术D:右肾造瘘术E:左输尿管切开取石术正确答案:A解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。