距离年执业药师考试还有天
执业药师1药一1、氧是机体正常生命活动的必需物质,有些药物可干扰需氧过程从而产生*性。下列叙述正确的是（）
A.磺胺类药物可致红细胞溶血,使血红蛋白失去运氧能力
B.表面活性剂可使红细胞破坏,使血红蛋白失去运氧能力
C.伯氨喹类可诱发红细胞溶血,使血红蛋白失去运氧能力
D.肼类可使血红蛋白变为高铁血红蛋白,使其失去运氧能力
E.刺激性气体可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,使其失去运氧能力
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正确答案：B
答案解析：本题考查的是药物的*性作用及机制。磺胺类、伯氨喹等药物可使红细胞中的血红蛋白转变成高铁血红蛋白,导致血液输氧能力明显降低;刺激性气体在吸入后可使肺泡的气体交换功能受阻,血液含氧量明显降低;表面活性剂和肼类衍生物能加剧红细胞的破坏而溶血,使血红蛋白失去运氧能力。
2、关于药物的*性作用,下列叙述错误的是（）
A.影响药物*性的因素既涉及药物方面又涉及机体方面
B.当剂量过高、用药时间过长时易致*性作用
C.有些药物在制备成酯化物时常常可使*性变小
D.依托红霉素比乳糖酸红霉素*性大
E.药物结构中增加卤素常常可使*性增加
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正确答案：C
答案解析：本题考查的是药物的*性作用及机制。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度,从而导致*性增加。有些药物在制剂研究过程中,为了获得合适的理化性质,需要制成酯化物,酯化物相比于非酯化物*性增加。如乳糖酸红霉素无明显肝*性,而制成酯化物如依托红霉素时,虽其具有无味、对酸稳定、口服吸收好的优点,但可引起肝*性
3、碘甲烷可致癌,但甲烷却无此作用,以下哪项解释最为恰当（）
A.卤素本身带有*性
B.卤素本身可致癌
C.在药物结构中增加卤素改变了极化程度,导致*性增强
D.在药物结构中增加卤素可使溶解度增加,导致*性增强
E.在药物结构中增加卤素可使解离度减小,导致*性增强
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正确答案：C
答案解析：本题考查的是药物的*性作用及机制。同一类药物,结构(包括取代基)不同,*性则有很大差异。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度,从而导致*性增加。如甲烷无致癌作用而碘甲烷、溴甲烷均有致癌作用。
2药二1、以下关于奥司他韦使用的叙述，错误的是（）
A.对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测
B.不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者
C.流感流行时期可服用奥司他韦取代流感疫苗
D.三价灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时间使用
E.奥司他韦不推荐用于持续腹膜透析患者
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正确答案：C
答案解析：本题本题考查奥司他韦的临床应用注意。（1）注意事项：①在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。②奥司他韦不能取代流感疫苗。③对肌酐清除率在10-30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。奥司他韦不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者，和严重肾功能衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（2）相互作用：除非临床需要，在使用减*活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减*活流感疫苗。因为奥司他韦作为抗病*药物可能会抑制活疫苗病*的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时间使用。
2、以下关于去羟肌苷使用的叙述，错误的是是（）
A.注意外周神经病变，待神经中*症状消退后患者仍能耐受减量的本品治疗
B.用药过量无已知的解*药，但可以通过腹膜透析排出
C.同时服用含镁和铝的抗酸药物会加重不良反应
D.酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前两小时服用
E.出现胰腺炎的临床征兆时应确诊是否是胰腺炎，被确诊后应停止使用
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正确答案：B
答案解析：本题考查去羟肌苷的临床应用注意。（1）注意事项：注意外周神经病变，待神经中*症状消退后患者仍能耐受减量的本品治疗。如重复使用后，若再出现此病变应考虑完全停止本品治疗。一旦出现胰腺炎的临床征兆和实验室检査异常，确诊是否是胰腺炎，被确诊后应停止使用。本品不能治愈HIV感染（2）相互作用：与对胰腺有*性的药物合用会增加胰腺*性。有神经病变病史的和同时使用如司他夫定有神经*性药物的患者，较易发生外周神经病变。抗酸药物：服用本品时，同时服用含镁和铝的抗酸药物，两者的抗酸成分会加重不良反应。吸收受胃中酸度影响的药物，诸如酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前两小时服用。（3）本品用药过量目前尚无已知的解*药，去羟肌苷不能通过腹膜透析排出。
3、关于奈韦拉平使用的叙述，错误的是（）
A.最普遍的不良反应为皮疹
B.对伴有全身症状的高敏反应的皮疹患者，必须永久性停药
C.服用奈韦拉平不能再采用口服避孕药及其他激素法进行避孕
D.奈韦拉平不能与酮康唑同时用药
E.曾因服用本品引起肝炎而中断奈韦拉平治疗的患者可以在监护下重新服用
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正确答案：E
答案解析：本题考查奈韦拉平的临床应用注意。（1）妊娠、哺乳和生育用药：奈韦拉平能够通过胎盘并存在于乳汁中，建议HIV感染母亲不要给她们的婴儿哺乳。（2）奈韦拉平最普遍的临床*性为皮疹：用奈韦拉平治疗的患者曾报道出现过肝炎、严重或危及生命的肝*性及急性肝炎等。对由于严重皮疹，皮疹伴全身症状，过敏反应和奈韦拉平引起的肝炎而中断奈韦拉平治疗的患者不能重新服用。对伴有全身症状的高敏反应的皮疹患者，必须永久性停药。（3）女性服用奈韦拉平不能再采用口服避孕药及其他激素法进行避孕。奈韦拉平会降低口服避孕药（包括一些激素类避孕品）的血浆浓度。（4）奈韦拉平不能与酮康唑同时用药。也会增加肝代谢而降低美沙酮的血浆浓度。
3药综1、患儿,男,2岁,患有尿路感染,适宜的治疗药物是（）
A.复方磺胺甲恶唑
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.链霉素
E.甲硝唑
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正确答案：C
答案解析：复方磺胺甲瞟唑属于磺胺类抗菌药，有溶血副作用。喹诺酮类药物禁用于18岁以下人群，否则可引起软骨症。链霉素可造成药源性耳聋和肾*性。甲硝唑主要用于滴虫感染。阿莫西林安全有效。
2、有关尿路感染患者的经验治疗方案,正确的是（）
A.成人急性膀胱炎患者,可口服阿莫西林0.5gqd,连续3日;停药7日后复查
B.病情较轻的成人肾盂肾炎患者,可口服左氧氟沙星0.5gtid,3日后症状缓解,继续服用,疗程10-14日
C.病情较轻的成人肾盂肾炎患者,可口服头孢呋辛0.25gbid,连续3日;停药7日后复查
D.严重感染全身中*症状明显的成人肾盂肾炎患者,可口服环丙沙星0.25gbid
E.对于多重耐药革兰阴性菌感染者,可选用静脉滴注厄他培南lgqd
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正确答案：E
答案解析：治疗尿路感染常用抗菌药物有磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类、培南类等。口服常用药有左氧氟沙星0.5g，qd；环丙沙星0.25g，bid：阿莫西林0.5g，td；头孢呋辛0.25g，bid。静脉用药有哌拉西林-他唑巴坦3.-4.5g，q8h：头孢曲松1.0-2.0g，qd；头孢他啶2g，q12h；头孢吡肟2g，q12h：厄他培南1g，qd：亚胺培南0.5g，q6h；美罗培南1g，q8h。对于急性膀胱炎，口服给药，疗程3d，停药7d后复查。对于病情较轻的成人肾盂肾炎患者，口服给药，如果3d后效果不明显，应根据尿培养和药敏试验结果选药，疗程10-14d。对于严重感染全身中*症状明显的成人肾盂肾炎患者，应静脉给药。培南类药物属于特殊使用级抗菌药物，用于多重耐药革兰阴性菌感染者。选项A“阿莫西林”应该每天给药3次，即“tid”；选项B“左氧氟沙星”应该每天给药1次，即“qd”；选项C应该连续给药10-14d；选项D应该静脉给药。仅E选项正确。
3、患者,男,80岁,患有高血压、2型糖尿病和前列腺增生症,近日出现暂时性尿失禁症状,怀疑与其服用的药物有关,复核其使用的药物,可能造成其尿失禁的是（）
A.二甲双胍
B.非那雄胺
C.依那普利
D.珍菊降压片(含氢氯塞嗪)
E.消渴丸(含格列本脲)
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正确答案：D
答案解析：前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前过多饮水；减少摄入利尿剂，避免尿频，加重尿失禁。减少咖啡因和酒精的摄入。利尿剂会增加排尿频率，加重前列腺增生症患者尿失禁症状。
执业中药师1中药一1、来源于毛茛科的药材是利用传统经验鉴别时,水液可使指甲染*的中药是（）
A.地骨皮
B.牡丹皮
C.合欢皮
D.香加皮
E.桑白皮
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正确答案：B
答案解析：牡丹皮来源于毛茛科植物,桑白皮来源于桑科植物,合欢皮来源于豆科植物,地骨皮来源于茄科植物,香加皮来源于萝蘼科植物
2、某饮片的粉末见石细胞类椭圆形或不规则分枝状,油细胞椭圆形或类圆形,含*棕色油状物,纤维甚多,壁甚厚,有的呈波浪形或一边呈锯齿状。该饮片是（）
A.白鲜皮
B.厚朴
C.地骨皮
D.肉桂
E.桑白皮
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正确答案：B
答案解析：厚朴粉末的显微特征:石细胞类椭圆形式不规则分枝状,直径11-65m,壁厚,有的可见层纹。油细胞椭圆形或类圆形,含*棕色油状物。纤维甚多,壁甚厚,有的呈波浪形或一边呈锯齿状,木化,孔沟不明显
3、关于肉桂粉末特征的叙述,错误的是（）
A.纤维大多单个散在
B.纤维壁厚,木化,纹孔不明显
C.石细胞类圆形或类方形
D.石细胞壁厚,有的一面菲薄
E.油细胞长梭形
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正确答案：E
答案解析：肉柱粉末的显微特征:纤维大多单个散在,长梭形,直径约至50um,壁厚,木化,纹孔不明显石细胞类圆形或类方形,壁厚,有的一面菲薄,直径32-88m。油细胞类圆形或长圆形(故E选项错误)。
2中药二1、在含金石、介类药的丸剂中,起赋形、助消化作用的药物是（）
A.稻芽
B.麦芽
C.鸡内金
D.神曲
E.山楂
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正确答案：D
答案解析：本题考查神曲的性能特点。丸剂中含金石、介类药时,常以神曲糊丸,以赋形、助消化。故正确答案为D。
2、稻芽的用法不包括（）
A.煎汤,9-15g
B.大剂量,30g
C.入九散
D.炒用长于和中
E.炒焦消食力强
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正确答案：D
答案解析：本题考查稻芽的用法用量。稻芽内服:煎汤9~15g,大剂量,30g:或入丸散。生用长于和中炒用偏于消食:炒焦消食力强。故正确答案为D
3、关于麦芽的用法用量,叙述错误的是（）
A.煎汤,10~15g
B.消积宜炒焦用
C.回乳可用至g
D.大剂量,30-60g
E.疏肝宜生用
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正确答案：D
答案解析：本题考查麦芽的用量。麦芽内服:煎汤,10~15g,大剂量,30-g;或入丸散。回乳可用至g。消积宜炒焦用,疏肝宜生用。故正确答案为D
3中药药综1、乳痈气滞热壅证,治疗宜选用的方剂是（）
A.*连上清丸
B.右归丸
C.逍遥蒌贝散
D.牛蒡瓜蒌汤
E.左归丸
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正确答案：D
答案解析：本题主要考查乳痈气滞热壅证的应用方剂。乳痈气滞热壅证的治疗方剂是牛蒡瓜蒡汤。
2、乳痈气滞热壅证,治疗宜选用的方剂是（）
A.*连上清丸
B.右归丸
C.逍遥蒌贝散
D.牛蒡瓜蒌汤
E.左归丸
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正确答案：D
答案解析：本题主要考查乳痈气滞热壅证的应用方剂。乳痈气滞热壅证的治疗方剂是牛蒡瓜蒡汤。
3、内痔的特点是（）
A.发生于肛管齿状线之下
B.发生于肛门齿状线以上
C.大便色黑
D.肛门剧烈疼痛
E.大便于燥呈球状
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正确答案：B
答案解析：本题主要考查内痔的临床表现特点。发生于肛门齿状线以上的称为内痔,以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特点。
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