尿频、尿急、尿痛……这是典型的尿路感染时出现的膀胱刺激征，有些人还会出现发烧、血尿、腰痛、下腹部坠胀甚至出现脓尿。得过的人都知道这感觉，酸爽得不要不要的，尤其在外办公时，让人更“急”。
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什么是尿路感染
尿路感染简称尿感，指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，可侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。根据感染发生的部位，尿感可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿感还可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染，其中，糖尿病、尿路梗阻、尿路畸形、留置导尿等均可称之为复杂因素。
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尿液应如何留取
尿路感染在人群中是非常常见的疾病，在感染发生后留取尿常规和尿培养对诊断十分重要，那么怎么留取尿液才可以尽量准确？
首先尿液应不少于10ml，女性应避开经期以及阴道分泌物的干扰，在留取前应用肥皂水清洗外阴及尿道口，医院提供的尿杯留取“中段尿”，若是尿液培养应直接将尿液尿进无菌培养杯，并盖好盖子。一般我们建议留取晨尿，有助于提高准确率，而且应该尽早送检。
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尿路感染如何治疗
怎么治疗才是关键，不同的类型治疗方案也是不同，比如：
▲无症状性菌尿：绝经前妇女，非妊娠妇女，糖尿病患者，老年人，脊髓损伤，留置导尿等无需治疗，但若有外科检查操作的患者建议根据药敏进行用药；
▲女性单纯急性膀胱炎：可采用口服抗生素3天疗法；
▲男性膀胱炎：在除外前列腺炎后，应口服抗生素足7天；
▲复杂性急性膀胱炎：抗生素疗程应延长至7-14天；
▲急性肾盂肾炎：建议将抗生素疗程延长至14天；
▲复杂性肾盂肾炎：一般抗生素的选择需更高级，甚至联用两种抗生素，且根据药敏结果可将疗程延长至14-21天；
▲妊娠相关尿路感染：妊娠相关的治疗也相对积极，即使是无症状菌尿，也行积极治疗，其余根据不同的感染类型选择相应的抗生素及治疗疗程；
▲特殊类型尿路感染：类似肾结核，真菌感染，支原体感染等，需根据病原菌类型相应用药，医院面诊。
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如何预防尿路感染
①应养成良好的卫生习惯，注意清洁，尤其是外阴及肛周的皮肤清洁，还要特别注意女性经期、产褥期、妊娠等特殊时期；
②避免过度劳累，加强体育运动，提高自身免疫力；
③多饮水，勤排尿，避免过长时间憋尿，有效的冲洗尿路，避免细菌停留；
④对于已经感染的患者因规律用药，避免中途停药引起复发，甚至出现耐药的情况。
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中医中药的治疗
尿路感染中医称之为淋证，根据不同的表现，还可分为热淋、石淋、气淋、膏淋、血淋、劳淋，临床以热淋最为常见，临床常用的中成药有热淋清颗粒、三金片等，常用的草药方有八正散、三仁汤等，还需根据患者的不同表现临证加减，近年我们也发现很多老年人以及慢性的尿路感染以脾肾气虚为主，兼有瘀血，在应用补中益气汤加用活血的药物后可取得良好的疗效。
结
本期护肾使者
吴睿轩
主治中医师，毕业于温州医学大学，硕士研究生，师从名老中医程锦国教授，擅长中西医结合治疗肾病及风湿免疫病，如慢性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病、痛风性肾病、慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾炎等疾病。
门诊时间：周五下午（六虹桥院区）
（医院肾病科医疗团队）
医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了近30年余，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！
来源丨吴睿轩
编辑丨如意
审核丨*蔚霞项方家姚奇志
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